护理教学

唇腭裂患儿的日常护理

发布时间:2010-12-16 15:57:28     阅读量:13708
一、 唇腭裂患儿的最佳手术时机:
    唇腭裂分为:单侧唇腭裂和双侧唇腭裂。目前我院唇裂最佳手术时间为生后6个月、体重满10公斤就是指单侧唇腭裂的婴儿。双侧唇腭裂的婴儿为出生后12个月则为手术时间。唇裂术后往往伴有不同程度鼻畸形,即裂侧鼻孔扁平、塌陷、鼻尖歪等,目前我院于12-13岁时开展鼻唇畸形矫正术,9-11岁开展牙槽突裂植骨手术,牙槽突裂植骨手术后3-6个月即可进行正畸治疗。 
二、唇腭裂孩子应如何喂养?
方法1:注意体位:(1)取坐位或45゜角抱位,切忌平躺,以免呛咳。                                                       
                          (2)采用面对面喂哺方式,以利观察。
                          (3)采用俯卧位,使鼻腔在 口腔上方而不致发生呛咳。
方法2:孩子吸奶时,用手指堵住唇裂部位,帮助唇部闭合。
方法3:选用十字开口的树胶奶瓶,因为十字型的开口在受到压迫时才会打开,孩子不会被呛到。
方法4:采用挤喂的方式,即购买可以挤压的奶瓶或注射器,滴管喂养。
方法5:通过吹气球,吸吮奶嘴或按摩肌肉训练颊,舌的功能。
方法6:将奶嘴置于非裂开处,以免局部刺激过大。
方法7:早期正畸治疗,如配戴一种由软硬两种树脂材料构成的Hotz矫治器,覆盖全部牙槽嵴和硬软腭,使口腔内形成负压并改善舌的运动,对喂哺有显著的改善。
三、腭裂的语音治疗如何开展?
1、治疗前的准备工作
1)增强腭咽闭合功能的训练
①按摩软腭:应在医师和护士的指导下开展。其主要目的是为软化瘢痕组织和有助于增加软腭的长度。
②练习发“啊”音,或高声唱歌练习。
③增加口腔内压力的练习:嘱病人深呼气后,紧闭口唇,将空气吸入口腔,使口腔内的压力增加到最大时,在开启口唇,用力将气流慢慢溢出。
④吹水泡训练:此方法无损伤性,所以年龄较小的患者也能开展。其方法是:用一小水杯,内盛约1/3的水,用一细吸管吸水泡,并记录时间。若一口气能吹出20秒以上,一般即可开展语音训练。
2)增强呼气功能锻炼:让患儿自行练习吹口琴等乐器,训练患儿持续而有节制地呼气。
2、唇腭裂语言训练的目的在于教会患者正确地发出在不同位置产生的元音和辅音;将新学会的音在会话中正确使用,改正不良发音习惯,
使正确的发音变成一 种习惯。语音训练是在术后的2-3个月开始,此时局部肿胀基本消退,上腭的知觉开始恢复,伤口已基本愈合,尽早语音训练有利于软化疤痕,提高腭咽闭合功能。以一对一的形式进行,并指导家长在家中进行训练。
四、家长该如何应对唇腭裂心理呢?
    根据在唇腭裂序列治疗流程的各个年龄阶段的心理发展特点的不同,我们尤其关注婴幼儿阶段、学龄前、和青春期的孩子的心理发展与变化,在每个阶段,父母一直都是孩子最有力的支持者和帮助者。
    在婴幼儿阶段,母亲的情绪直接影响了孩子的人格形成与认知的发展,因为过于关注喂养的技术问题,母亲很少对孩子微笑,母亲对孩子的敏感性明显降低等,这些都是不安全的依恋类型,会导致将来人际关系的障碍,甚至影响到未来婚姻的幸福。所以,良好的亲子关系对孩子的发展非常重要。
    和睦的家庭环境也对孩子的健康成长也非常重要,父母的心理健康,直接影响到孩子的健康成长。在发展孩子们的同伴关系的同时,父母们也应该联合起来,同类患者的家长之间的沟通交流,将有助于心灵的减压。                                                    作为父母亲,应该积极地寻找外界的社会支持,而不是回避态度。对待外界的不理解和嘲笑,应该培养孩子的自我认同感,向孩子强调:外貌和语言上的不完美,只是小小的不同,并不代表全部,他还有其他的很多方面是值得肯定的。鼓励孩子走出自卑的阴影。          
     及早,特别是在学龄前完成畸形修复对患儿的心理发育有极为重要的意义。开展1岁左右的腭裂修复手术,术后良好的发音有助于患儿摆脱各种不良心理障碍。家长们应该注意,保持一颗平常心。把孩子当成一般孩子一样来培养,而不要因为心疼和愧疚而过分的保护孩子,溺爱会养成孩子过度的依赖性等不良的性格特点,这对他将来的 人际交往和发展都将很不利。父母是孩子最坚强的支柱,愿父母亲们能够先勇敢坚强起来,去接纳、爱护、理解、鼓励你们的孩子!